Myodésopsie : substances naturelles

En ce qui concerne les substances naturelles, nous avons une pincée d’études qui pourraient nous pointer dans certaines directions intéressantes. Vous allez voir qu’il y aura une partie spéculative, mais on n’a que ça à l’heure actuelle, donc on fait avec ce qu’on a, et je pense qu’il y a des informations à garder.

Enzymes protéolytiques

Les premières substances étudiées sont des enzymes protéolytiques tirées de certains fruits comme la papaye, l’ananas et la figue. On parle ici de 3 enzymes qui s’appellent bromélaïne, papaïne et ficine. Vous avez peut-être déjà entendu parler des deux premières, vu qu’on en trouve dans différentes formulations de laboratoires.

Elles sont utilisées aujourd’hui pour mieux digérer les protéines, pour favoriser la « lyse » (c’est-à-dire la dégradation) de la fibrine et du fibrinogène, donc pour différents troubles liés au cardiovasculaire. Elles ont des propriétés anti-inflammatoires aussi. Ici, l’idée est de voir si elles arrivent à casser ces amas de collagène dans le vitré.

Nous avons une étude de 2022, menée par des universitaires japonais et taïwanais, sur 224 patients se plaignant de myodésopsie. Étude en double aveugle contre placebo, le placebo étant une capsule de vitamine C, et l’intervention étant une capsule contenant 190 mg de bromélaïne, 95 mg de papaïne et 95 mg de ficine. Le tout pendant 3 mois.

On a divisé les groupes en ceux qui ont vu la condition apparaitre spontanément, et ceux qui ont vu leur condition apparaitre après une hémorragie du vitré. A noter aussi, une division en sous-groupes prenant soit 1 capsule, soit 2 capsules, soit 3 capsules par jour.

Résultats : dans le groupe d’apparition spontanée du problème, le taux de disparition des corps flottants était de 55 %, 62,5 % et 70%  après la prise de 1, 2 et 3 capsules respectivement, donc les améliorations sont dose-dépendantes. Pour le groupe dans lequel les corps flottants apparaissent suite à une hémorragie du vitré, le taux de disparition des corps flottants était de 18 %, 25 % et 56 % respectivement. Donc des résultats qui semblent très significatifs, et d’autant plus dans le groupe d’apparition spontanée, ce qui est le cas de beaucoup de personnes aujourd’hui.

De plus, la vision des personnes s’est améliorée de 0,63 à 0,19 LogMAR. C’est une échelle utilisée pour mesurer l’acuité visuelle. Et là, a priori (et corrigez-moi si votre évaluation est différente de la mienne), une diminution de 0,44 LogMAR me semble très significative.

J’aimerais noter, au passage, une 2ᵉ étude de 2024, in vitro en revanche, dans laquelle on a pris du vitré que l’on a mélangé avec ces mêmes enzymes protéolytiques extraites de fruits, plus hyaluronidase, collagenase dans certains échantillons. Ensuite, on a regardé l’impact sur l’opacité du vitré. L’étude confirme que la digestion du collagène par certaines enzymes peut améliorer la nature du vitré dans les cas d’agrégation de collagène. Cela dit, c’est une étude in vitro, donc à prendre avec un gros grain de sel, mais qui semble valider dans un tube à essai ce qu’on a constaté dans l’étude sur humains.

En conclusion, il me semble que cette approche de supplémentation orale d’enzymes fibrinolytiques (bromélaïne, papaïne et ficine) a du potentiel pour réduire les opacités du vitré. Les patients de cette étude ont montré un haut niveau de satisfaction et on voit aussi une amélioration de l’acuité visuelle. Sachant qu’il y a un effet dose-dépendant.

Une petite note au sujet des produits du commerce contenant ces enzymes. On parle ici de produits de laboratoire, donc s’assurer que le laboratoire est de confiance avec des labels de qualité. Vous n’allez pas trouver exactement cette formulation avec ces dosages-là. Certains produits contiennent 2 enzymes sur les 3 mentionnées. C’est la réalité du marché. Est-ce qu’on obtiendra exactement les mêmes résultats ? Je ne peux pas vous dire, mais on reste globalement dans des propriétés protéolytiques qui nous intéressent dans ces produits du commerce.

Polyphénols

La deuxième étude que j’ai pu trouver, faite sur humains, est une étude de 2021, menée par une équipe irlandaise et allemande. Le problème : conflit d’intérêt. L’étude est sponsorisée par ceux qui ont breveté le produit, donc on est obligés de prendre du recul sur les résultats, vu que l’équipe avait tout intérêt à faire ressortir des résultats positifs. Cela dit, on va essayer de ne pas jeter le bébé avec l’eau du bain, comme on dit, et voir si on trouve des pistes. Ce type d’étude ne peut pas apporter de certitudes, mais juste des pistes éventuelles.

La formulation contient une partie micronutritionnelle, la voici : 125 mg de L-lysine, 40 mg de vitamine C et 5 mg zinc. Elle contient aussi une partie extraite de plantes : 26 mg d’extrait de pépins de raisin standardisé en proanthocyanidols, et 100 mg d’un extrait d’agrume standardisé en hespéridine. La supplémentation s’est faite pendant 6 mois.

Pourquoi ce choix ?

• Les proanthocyanidols et l’hespéridine inhibent la glycation des protéines, donc inhibent le processus qui endommage le collagène. Ce sont des antioxydants et anti-inflammatoires, et ils pourraient donc réduire la dégradation du vitré.
• La L-lysine, la vitamine C et le zinc car un corps vitré sain contient une certaine concentration de ces micronutriments et on pense qu’elles contribuent à la protection ou régénération de la partie structurelle. Une supplémentation orale est-elle suffisante pour aller combler des carences à cet endroit ? Très bonne question.

Bref, c’est un mélange breveté. La société annonce 5 études cliniques qui ont déjà été réalisées, 2 études observationnelles, 2 études en cas témoin et un essai randomisé en double aveugle, c’est celui dont nous parlons. Au passage, je vous rappelle que si ce sujet vous intéresse, je vous avais fait deux épisodes complets (partie 1 et partie 2) pour vous expliquer les différents types d’études à notre disposition aujourd’hui, je vous remets les liens dans l’article associé à cet épisode.

Du coup, retour à l’étude. Les résultats sont clairement positifs sur plusieurs points. Amélioration du confort visuel, diminution de l’opacité du corps vitré. Je vous passe les limitations de l’étude : l’utilisation d’un questionnaire non reconnu, l’absence de biopsie du vitré pour confirmer certains résultats, etc.

Mes conclusions

Que faire avec ceci ? Acheter un complément et le prendre pendant 6 mois comme dans l’étude (idéalement celui qui sera commercialisé à partir du brevet, tant qu’à faire) ? Utiliser des sources de proanthocyanidols et d’hespéridine que l’on peut préparer nous-même ? Comme une infusion de feuilles de vigne ou de cassis que l’on combine avec des écorces d’orange douce ou d’orange amère ?

Doit-on prendre encore plus de recul et se concentrer sur les substances qui bloquent la glycation des protéines et les dommages au collagène ? Doit-on considérer les cofacteurs du collagène comme la silice et la vitamine C ? Et les plantes comme la centella asiatica qui semble aider à régénérer le collagène ? Peut-être. On m’a récemment fait un retour d’ailleurs, une personne qui prend du collagène pour des troubles ostéoarticulaires et qui a remarqué que ses opacités oculaires avaient disparu !

Donc on va réfléchir à tout ça, et lorsqu’on n’a pas les siècles de tradition et pas assez de données de la pratique, on est obligé de passer dans un mode un peu plus spéculatif et empirique. Donc à un moment, on arrête de partir dans toutes les directions, on va poser un premier programme, le tester pendant plusieurs mois, et voir si cela améliore notre qualité de vie. Et ici, ça s’exprimerait surtout avec moins de gêne visuelle et plus d’acuité visuelle, les deux étant liés, bien évidemment.

En ce qui me concerne, je poserais probablement comme protocole de départ :

• Une formulation à tisane qui contient des sources de proanthocyanidols, d’hespéridine, d’autres flavonoïdes. Peut-être feuilles de vigne rouge, cassis, ginkgo, plus écorces d’orange. Parce que j’aime beaucoup travailler avec la forme tisane.
• Et je rajoute un complément bien dosé avec des enzymes protéolytiques.

Je fais tourner pendant plusieurs mois, et j’essaie de voir s’il y a amélioration de la situation. C’est très imparfait comme méthode, mais c’est aussi très pratico-pratique. Et puis pour ces situations un peu nouvelles, c’est à peu près la seule méthode à notre disposition. Et parfois, ça nous donne de beaux résultats.

Voilà pour la myodésopsie. Merci d’être là, de vous intéresser à tous ces sujets. Je vous retrouve très bientôt pour un nouvel épisode.

Myodésopsie : contre-indications et précautions

Enzymes protéolytiques : la broméline et la papaïne présentent plusieurs contre-indications et précautions d’emploi liées au risque hémorragique, aux allergies croisées et aux interactions médicamenteuses.

• Arrêt 2–3 semaines avant chirurgie ou soins dentaires

Contre-indiqué si :

• Prise d’anticoagulants
• Prise d’AINS (ibuprofène, naproxène, aspirine)
• Thrombocytopénie ou troubles de la coagulation
• Grossesse et accouchement
• Ulcère peptique ou autre inflammation de la muqueuse gastrique
• Insuffisances hépatiques et rénales

Les patients allergiques à l’ananas, au latex, au céleri ou à la farine de blé présentent un risque accru de réaction à la bromélaïne. Globalement, la bromélaïne est un puissant sensibilisant capable d’induire des réactions allergiques respiratoires, gastro-intestinales et cutanées chez certains individus sensibles.