Hypertension Artérielle

Plantes médicinales et nutrition

La prévalence de l’hypertension artérielle en France tourne autour des 30 %⁽¹⁾. C'est un chiffre qui fait réfléchir.

Lorsqu'une condition atteint de telles proportions, on doit obligatoirement se poser la question suivante : plutôt que de placer un tiers de la population sous régime médicamenteux, peut-on envisager des approches naturelles pour qu'au moins un pourcentage de ces hypertendus se soignent d'une manière naturelle ?

Le but de cet article est de présenter une liste d'outils naturels qui sont efficaces pour combattre l'hypertension, soit en pratique, soit au travers d'études scientifiques. Cette liste est un bon point de départ pour vous faire réaliser qu'une multitude d'options existe.

Attention :

• L'hypertension est une condition sérieuse qui a des conséquences graves sur la santé si elle n'est pas suivie. Si vous suspectez une hypertension, veuillez consulter votre médecin ;
• Si vous prenez actuellement un traitement médicamenteux, parlez à votre docteur avant d'introduire des plantes médicinales car elles peuvent interagir avec votre traitement.

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L'hypertension

L'hypertension est en général définie comme une pression systolique supérieure à 14 ou une pression diastolique supérieure à 90, mesurées au repos et à 3 occasions différentes (3 visites chez le docteur ou chez le pharmacien, 3 moments différents de la journée chez vous, etc).

Notez que ceci est une définition assez lâche, et que notre pression artérielle peut varier grandement à différent moments de la journée. Le seul fait de regarder un film captivant le soir confortablement installé chez soi peut faire monter la tension d'une manière significative chez certaines personnes.

La visite chez le docteur peut créer une anxiété qui fait monter la tension d'une manière artificielle (ce qu'on appelle l'hypertension "blouse blanche"). A l'inverse (plus rare), certaines personnes ont une tension normale chez le docteur, mais élevée à certains autres moments de la journée (ce qu'on appelle l'hypertension "masquée").

On va donc chercher une tendance, qui devra se répéter durant plusieurs jours ou plusieurs semaines. De plus en plus de docteurs vous feront emporter chez vous un appareil pour mesurer la tension afin que vous puissiez prendre votre tension à plusieurs moments de la journée, chez vous, pendant une période de plusieurs jours. Ceci sera plus indicatif.

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L'hypertension essentielle

Dans à peu près 90% des cas, l'hypertension est dite essentielle, c'est-à-dire sans aucune cause connue.

Ou du moins nous devrions dire sans aucune cause visible ou diagnosticable. Car on pense aujourd'hui que l'hypertension essentielle est due en partie à un vieillissement, parfois prématuré selon l'âge de la personne, de la paroi artérielle. La paroi artérielle, au lieu de rester souple et flexible, devient raide et n'arrive plus à accommoder les changements de pression sanguine.

Prenez un ballon gonflable de type baudruche. Remplissez-le d'eau. La pression à l'intérieur du ballon reste basse, car les parois de la baudruche vont s'étendre et accommoder le volume d'eau. Lorsque le caoutchouc vieilli, il perd son élasticité. La pression à l'intérieur du ballon va augmenter, avec un risque de fissure si vous continuez de le remplir.

Nous parlerons de ce vieillissement artériel dans cet article, en évoquant certaines plantes antioxydantes qui vont empêcher ce vieillissement.

D'autres causes possibles sont en jeu. La génétique joue un rôle, car certaines personnes réagissent beaucoup plus au sel que d'autres. Nous en parlerons plus bas. Parfois un niveau de testostérone trop bas chez l'homme peut créer une hypertension, parfois c'est un système nerveux autonomique déséquilibré, parfois c'est un déséquilibre quelque part dans la cascade complexe d'hormones qui régissent la pression artérielle (cascade rénine-angiotensine-aldostérone ciblée par de nombreux médicaments contre l'hypertension).

Les 10% des cas restants, l'hypertension est dite secondaire, avec à la source un problème organique ou autre (problème de reins, de glandes surrénales, etc). D'où l'importance de consulter un médecin lorsque vous découvrez une hypertension. Cet article fournit des outils pour l'hypertension essentielle uniquement.

Vue mécanique

Afin de mieux comprendre le reste de cet article, voyons le problème d'hypertension d'une manière mécanique. Le cœur pompe un certain volume de sang dans le système artériel qui oppose une résistance dépendant de la dilatation des artères. Dans ce contexte, comment peut-on faire baisser la tension ?

1. En faisant diminuer le volume de sang. Le cœur aura moins de sang à pomper dans le même volume artériel. La pression artérielle va donc diminuer. C'est l'objectif des diurétiques.
2. En faisant augmenter le volume artériel. Le cœur pompera la même quantité de sang mais dans un volume augmenté, fournissant moins de résistance. C'est l'objectif des vasorelaxants.
3. En agissant plus haut dans le système de commande central, en calmant le stress et le système nerveux sympathique qui est souvent impliqué dans l'hypertension essentielle⁽²⁾. C'est l'objectif des approches anti-stress.

Nous allons trouver ces trois propriétés dans le monde des plantes médicinales.

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Hypertension : plantes médicinales

Les plantes médicinales peuvent arriver à contrer l'hypertension tant que la tension systolique reste au dessous des 16. Au delà de 16, les choses se compliquent, et il faut en général passer au cocktail de médicaments.

Les plantes diurétiques

Beaucoup de plantes médicinales ont des effets diurétiques plus ou moins marqués. Le simple fait de boire une tisane chaude a un effet diurétique. La question est, quelle sont les plantes qui fournissent un effet diurétique assez marqué pour faire réduire la pression artérielle?

Le pissenlit (Taraxacum officinale)

La feuille de pissenlit (Taraxacum officinale) est l'une des meilleures plantes diurétiques, et l'une des plus faciles à trouver, soit en herboristerie, soit dans la nature autour de chez vous. Elle peut se prendre en tisane, une à deux tasses par jour.

Les études faites sur animal montrent que la feuille de pissenlit est aussi efficace que la furosémide (diurétique médicamenteux), par contre à des doses relativement élevées. A des doses "normales" (équivalentes à 2 ou 3 tasses de tisane par jour), il faudra bien sur s'attendre à des effets moins marqués.

Mais dans le monde des plantes, c'est tout de même l'une des diurétiques les plus efficaces. Certains diurétiques entrainent une perte significative de potassium. Hors, la feuille de pissenlit est très riche en potassium (4,25% de son poids sec), et renfloue donc en partie la perte créée par l'effet diurétique.

Premièrement, si la personne est de constitution sèche et nerveuse, l'approche diurétique sera mal adaptée à la situation, et on penchera plutôt pour les plantes vasorelaxantes et celles qui aident à gérer le stress.

Deuxièmement, si la personne est par contre de constitution forte, avec une tendance à la prise de poids et des problèmes de lipidémie sanguine (cholestérol), cette approche sera bien adaptée.

L'inconvénient de la feuille de pissenlit ? Elle va augmenter d'une manière significative le volume des urines. La personne ira donc aux toilettes plus souvent, ce qui est tout à fait logique en tant que diurétique.

En conclusion, le pissenlit peut être associé à certaines plantes vasorelaxantes et anti-stress mentionnées ci-dessous.

Les plantes vasorelaxantes

N'attendez pas de résultats immédiats avec ces plantes. Contrairement aux plantes diurétiques qui commencent à agir quelques heures après la prise, les vasorelaxantes auront besoin de plusieurs jours, voire parfois semaines.

L'aubépine (Crataegus monogyna, C. laevigata)

J'ai longuement parlé de l'aubépine dans l'article qui lui est dédié. Les études montrent qu'elle réduit l'hypertension tout en apportant plus de sang, et donc plus de fonction et de nourriture, vers le cœur.

L'aubépine est une plante très intéressante car elle agit non-seulement sur la tension, mais elle fournit aussi une protection contre les effets délétères de l'hypertension (l'insuffisance cardiaque par exemple).

Comme je l'ai expliqué dans mon article sur l'aubépine, une préparation contenant toutes les parties de la plante (feuilles, fleurs et fruits) sera plus efficace qu'une partie en particulier.

La passiflore (Passiflora incarnata)

La passiflore exerce des effets anti-hypertenseurs⁽³⁾ et anxiolytiques⁽⁴⁾, agissant donc au niveau des artères mais aussi au niveau du système nerveux central.

L'olivier (Olea europaea)

La feuille d'olivier est efficace pour réduire la tension artérielle s'il est pris dans des doses suffisantes. Une simple infusion des feuilles ne sera pas suffisante. La teinture mère peut apporter de meilleurs résultats. Les comprimés contenant une forme concentrée de feuille sont bien adaptés aussi.

Une étude⁽⁶⁾ démontre que chez les sujets souffrant d'hypertension stade 1 (systolique autour de 15 dans cette étude), 500 mg d'un extrait de feuille d'olivier pris 2 fois par jour est aussi efficace que le Captotril (médicament inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) à des doses entre 12.5 mg et 25 mg (selon la personne) pris 2 fois par jour.

De multiples études furent réalisées sur des animaux, démontrant un effet hypotenseur, là encore en utilisant des doses relativement élevées.

La feuille d'olivier est non seulement hypotensive, mais elle est aussi antioxydante, antiathérogenique (s'oppose à la formation de plaque artérielle), hypocholestérolémique (fait baisser les taux de cholestérol) et hypoglycémique (fait baisser les taux de sucre).

L'ail (Allium sativum)

L'ail est l'une des meilleures plantes pour la sphère cardiovasculaire.

L'ail agit de la manière suivante :

• Il est hypotenseur. Une méta-analyse de 8 études cliniques⁽⁷⁾ incluant 415 patients démontre que l'ail amène une baisse modeste mais significative dans la pression systolique et diastolique.
• Il est anti-athérogénique. Il s'oppose à la formation de la plaque artérielle. C'est probablement sur cet aspect que l'ail fournit les propriétés les plus intéressantes. De multiples études démontrent que l'ail diminue la rigidité artérielle, ainsi que les dépôts et l'oxydation du LDL sur la paroi artérielle.
• Il est anti-hyperlipidémique. Il équilibre les taux de lipides sanguins. En particulier⁽⁸⁾, il réduit les taux de triglycérides et de cholestérol.
• Il est anti-thrombotique. Il s'oppose à la formation de caillots en réduisant l'agrégation plaquettaire⁽⁹⁾.

Si votre vie sociale vous le permet, consommez 1 à 2 gousses d'ail frais par repas. Ecrasez l'ail avec un presse ail et étalez le sur une assiette. Laissez reposer pendant au moins 10 minutes, le contact avec l'air favorise la relâche d'allicine.

Attention : l'ail fluidifie le sang et interagit avec les médicaments fluidificateurs du sang.

L'achillée millefeuille (Achillea millefolium)

L'achillée a été traditionnellement utilisée pour réduire la pression artérielle, ce qui est confirmé par les études^(10)(11). Certains phytothérapeutes⁽¹²⁾ la recommandent spécifiquement lorsque la pression diastolique est trop élevée.

Elle peut en particulier être utile lorsqu'il y a congestion de certains organes. Voir ma fiche détaillée sur l'achillée.

La valériane (Valeriana officinalis)

J'ai longuement parlé de la valériane dans l'article qui lui est dédié.

Une étude démontre que Valeriana wallichii, une cousine de Valeriana officinalis, exerce des effets hypotenseurs⁽⁵⁾ (par extrapolation, on peut penser que V. officinalis a peut-être des propriétés similaires). Elle agit, au minimum, au travers du système nerveux central.

Comme je l'ai expliqué dans l'article sur la valériane, cette plante n'est pas adaptée à tous les types de constitutions.

Les plantes anti-stress

Le stress chronique peut avoir un impact sur l'hypertension essentielle. Il peut parfois même être la composante principale. Si c'est le cas, les plantes diurétiques seront mal adaptées à la situation. Une combinaison de plantes vasorelaxantes et calmantes sera mieux tolérée par la personne.

La liste des plantes anti-stress est longue, et fera l'objet d'un article séparé. On piochera dans cette liste en fonction de la situation : scutellaire américaine (Scutellaria lateriflora), mélisse (Melissa officinalis), avoine sauvage (Avena sativa ou A. fatua, fruits laiteux), camomille allemande (Matricaria recutita), millepertuis (Hypericum perforatum), agripaume (angoisses avec palpitations).

Le tilleul (Tilia platyphyllos) est souvent utilisé dans les mélanges contre l'hypertension. Cet effet est dû principalement à son effet calmant sur le système nerveux central.

Notez que certaines plantes adaptogènes "chaudes" comme le ginseng (Panax ginseng) sont contrindiquées dans les cas d'hypertension essentielle.

Les plantes anti-oxydantes

L'hypertension, au travers de la force de cisaillement qu'elle crée dans les artères, provoque des microlésions dans lesquelles les molécules de LDL se retrouvent emprisonnées. Les acides gras contenus dans ce LDL peuvent ensuite s'oxyder (dû au stress oxydatif). La cascade qui s'ensuit implique les macrophages qui essayent d'évacuer ce LDL oxydé mais n'y arrivent pas et s'agglutinent à leur tour contre la paroi artérielle.

En effet, pour ralentir l'artériosclérose, il faut donc s'assurer que nous absorbons assez d'antioxydants, sous la forme de fruits, de légumes et d'épices par exemple, mais aussi sous la forme de plantes médicinales.

Mon antioxydante préférée pour protéger nos acides gras : le romarin (Rosmarinus officinalis). Les études montent que le romarin inhibe l'oxydation du LDL dans le sang humain⁽¹⁹⁾, grâce au carnosol, rosmanol, and epirosmanol qu'il contient.

Et pas besoin de faire compliqué. Une tisane journalière de romarin fournit un bon apport en antioxydants⁽²⁰⁾.

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Hypertension : nutrition

Le sel

Une grande proportion de la population hypertensive est sensible aux effets du sel. On pense que 60%⁽¹³⁾ des hypertenseurs réagissent particulièrement au sel. C'est donc l'un des premiers facteurs à éliminer de la nourriture.

Notez que le sel n'inclut pas seulement le sel ajouté pendant la cuisson ou sur la table. De nombreux aliments contiennent une grande quantité de sel "caché" - le fromage, le pain, les charcuteries bien sûr.

Remplacez le sel par du poivre, un mélange d'herbes aromatiques, ou un substitut à base de chlorure de potassium (voir chapitre suivant).

Les aliments riches en potassium

Le potassium s'oppose aux effets du sodium, c'est pour cela qu'il est bénéfique chez l'hypertendu. Les études montrent que les régimes ancestraux contenaient une grande quantité de potassium et une faible quantité de sodium. Les tendances se sont inversées dans les pays industrialisés.

Selon les chercheurs⁽¹⁴⁾, augmenter la consommation de potassium pourrait faire baisser la tension systolique de 1 à 3 points, une chute significative. Il est donc recommandé de non seulement baisser la consommation de sodium, mais aussi d'augmenter les sources alimentaires de potassium : les fruits et légumes en particulier.

Par exemple, si vous faites cuire vos légumes dans un bouillon, n'oubliez pas de consommer le bouillon car les minéraux ont tendance à s'échapper des légumes pendant la cuisson.

Le potassium peut aussi être pris sous forme de sel et rajouté à la nourriture, ou sous forme de complément alimentaire.

Réduction des triglycérides

Premièrement, un taux élevé de triglycérides a un effet épaississant sur le sang.

Deuxièmement, cette viscosité rajoute une résistance supplémentaire dans les artères et aggrave la situation.

Cependant, il serait faux de croire que les gras alimentaires sont les seuls coupables car dans l'alimentation moderne, ce sont plutôt les sucres qui ont un impact majeur sur la triglycéridémie sanguine. Car sous l'effet de l'insuline, le foie évacue l'excès de glucose sanguin en transformant le glucose en triglycérides.

Donc, une alimentation faible en féculents et sucres est  souvent le meilleur moyen de réduire les taux de triglycérides sanguins. Notez que l'alcool élève lui aussi les triglycérides.

Consommation de "bons gras"

Une consommation régulière de poissons des mers froides (saumon, maquereau, anchois, sardines et autres poissons riches en acides gras EPA et DHA), ainsi que d'huile d'olive apporte des bénéfices clairs sur la santé cardiovasculaire. Ils doivent être incorporés à votre alimentation afin de contrer les effets délétères de l'hypertension. De plus, certaines études montrent qu'ils pourraient directement faire baisser la tension.

L'huile d'olive ne doit, en principe, pas être chauffée afin de conserver sa fraction polyinsaturée stable et non-oxydée.

Chocolat noir

Les épicatéchines sont des flavonoïdes que l'on trouve dans le thé vert et le chocolat noir. Les études démontrent qu'une consommation régulière d'épicatéchines fait baissier la pression systolique et diastolique.

Une étude récente⁽²¹⁾ montre qu'une absorption de 25 mg d’épicatéchine (à peu près le quart d'une tablette de chocolat noir) suffit à faire baisser la tension. Voir mon article chocolat et pression artérielle.

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Hypertension : les compléments alimentaires

Le potassium

Comme expliqué précédemment, un complément en potassium peut parfois être utile pour faire baisser la tension. Une alimentation riche en potassium est préférable.

Le magnésium

Les études montrent qu'une supplémentation en magnésium peut amener une baisse modeste de la pression artérielle⁽¹⁵⁾. Par contre, il faut ajouter à cela le fait qu'une carence en magnésium affecte grandement le bien-être psychologique. Pour moi, le magnésium est l'un des compléments les plus utiles pour mieux réguler le stress chronique.

renez le magnésium à tolérance digestive. Le site Passeport Santé suggère de commencer avec un dosage de 300 mg par jour.

La coenzyme Q10 (CoQ10)

Les études montrent qu'une supplémentation en CoQ10 peut amener une baisse de la pression systolique et diastolique chez les patients souffrant d'hypertension⁽¹⁶⁾.

D'autre part, le site Passeport Santé nous rappelle que le dosage utilisé au cours des études varie de 60 mg à 100 mg, 2 fois par jour.

La vitamine C

Les études montrent qu'une supplémentation en vitamine C fait baisser clairement la pression systolique et diastolique⁽¹⁷⁾. Les études montrent une efficacité à la dose de 500 mg par jour. De plus, en tant qu'antioxydant, elle protège l'oxydation du LDL (qui favorise le développement de l'athérosclérose).

La L-arginine

L'arginine est l’un des 20 acides aminés qui constituent nos protéines. C'est aussi un précurseur de l'oxyde nitrique (NO), une substance que notre corps utilise pour favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins. Les études⁽¹⁸⁾ montrent qu'elle fait baisser la pression artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension faible à modérée.

Les études utilisèrent des doses assez hautes (plusieurs grammes). La "Life Extension Foundation" recommande de prendre 4 grammes par jour pour les problèmes d'hypertension⁽¹³⁾.

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En conclusion

• Pratiquer 30 minutes d'exercice par jour a souvent un effet remarquable sur la tension, en plus d'aider la personne à gérer son stress.
• Fumer a un impact sur le système vasculaire en augmentant le stress oxydatif. Ceci entraine un vieillissement prématuré des artères et augmente le risque d'oxydation du LDL (l'un des composants de l'athérosclérose).
• Une consommation de réglisse (Glycyrrhiza glabra, G. uralensis) - racine, antésite, infusions ou confiseries, entraine une rétention d'eau et augmente donc la tension artérielle.
• Les ginsengs (Panax ginseng, P. quinquefolium) et l'éleuthérocoque (Eleutherococcus senticosus) peuvent parfois augmenter la pression artérielle.
• L'éphédra et toute autre substance adrénergique (pseudoéphédrine) fait augmenter la pression artérielle.
• Un poids excessif augmente la charge du système cardiovasculaire et affecte le métabolisme des lipides et des sucres, ce qui peut avoir un effet épaississant sur le sang.
• Si l'hypertension est due à une thyroïde trop active, considérer les plantes appropriées comme la lycope (Lycopus europeaus) et l'agripaume (Leonurus cardiaca).

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Références

(1) Godet-thobie h, Vernay M, noukpoape a et al. "Niveau tensionnel moyen et prevalence de l’hypertension artérielle chez les adultes de 18 à 74 ans, ENNS 2006-2007." BEH, 2008; 49-50: 478-483.

(2) Parati G, Esler M. "The human sympathetic nervous system: its relevance in hypertension and heart failure." Eur Heart J. 2012 May;33(9):1058-66.

(3) Ichimura T, Yamanaka A, Ichiba T, Toyokawa T, Kamada Y, Tamamura T, Maruyama S. "Antihypertensive effect of an extract of Passiflora edulis rind in spontaneously hypertensive rats." Biosci Biotechnol Biochem. 2006 Mar;70(3):718-21.

(4) Sarris J, Panossian A, Schweitzer I, Stough C, Scholey A. Herbal medicine for  depression, anxiety and insomnia: a review of psychopharmacology and clinical evidence. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Dec;21(12):841-60.

(5) Gilani AH, Khan AU, Jabeen Q, Subhan F, Ghafar R. Antispasmodic and blood pressure lowering effects of Valeriana wallichii are mediated through K+ channel  activation. J Ethnopharmacol. 2005 Sep 14;100(3):347-52.

(6) Susalit E, Agus N, Effendi I, Tjandrawinata RR, Nofiarny D, Perrinjaquet-Moccetti T, Verbruggen M. "Olive (Olea europaea) leaf extract effective in patients with stage-1 hypertension: comparison with Captopril." Phytomedicine. 2011 Feb 15;18(4):251-8.

(7) Silagy CA, Neil HA. "A meta-analysis of the effect of garlic on blood pressure." J Hypertens. 1994 Apr;12(4):463-8.

(8) Zeng T, Guo FF, Zhang CL, Song FY, Zhao XL, Xie KQ. "A meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials for the effects of garlic on serum lipid profiles." J Sci Food Agric. 2012 Jul;92(9):1892-902.

(9) Chan JY, Yuen AC, Chan RY, Chan SW. "A Review of the Cardiovascular Benefits and Antioxidant Properties of Allicin." Phytother Res. 2012 Aug 8.

(10) Khan AU, Gilani AH. Blood pressure lowering, cardiovascular inhibitory and bronchodilatory actions of Achillea millefolium. Phytother Res. 2011 Apr;25(4):577-83.

(11) Asgary S, Naderi GH, Sarrafzadegan N, Mohammadifard N, Mostafavi S, Vakili R.  "Antihypertensive and antihyperlipidemic effects of Achillea wilhelmsii." Drugs Exp Clin Res. 2000;26(3):89-93.

(12) Mills, Bone, "Principles and Practice of Phytotherapy" , 2000

(13) Faloon, "Disease Prevention and Treatment", 2002

(14) van Mierlo LA, Greyling A, Zock PL, Kok FJ, Geleijnse JM. "Suboptimal potassium intake and potential impact on population blood pressure." Arch Intern Med. 2010 Sep 13;170(16):1501-2.

(15) Kass L, Weekes J, Carpenter L. "Effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis." Eur J Clin Nutr. 2012 Apr;66(4):411-8. doi: 10.1038/ejcn.2012.4.

(16) Rosenfeldt FL, Haas SJ, Krum H, Hadj A, Ng K, Leong JY, Watts GF. "Coenzyme Q10 in the treatment of hypertension: a meta-analysis of the clinical trials." J Hum Hypertens. 2007 Apr;21(4):297-306.

(17) Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER 3rd. "Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials." Am J Clin Nutr. 2012 May;95(5):1079-88. Epub 2012 Apr 4. Review.

(18) Ast J, Jablecka A, Bogdanski P, Smolarek I, Krauss H, Chmara E. "Evaluation of the antihypertensive effect of L-arginine supplementation in patients with mild hypertension assessed with ambulatory blood pressure monitoring." Med Sci Monit. 2010 May;16(5):CR266-71.

(19) Zeng HH, Tu PF, Zhou K, Wang H, Wang BH, Lu JF. "Antioxidant properties of phenolic diterpenes from Rosmarinus officinalis." Acta Pharmacol Sin. 2001 Dec;22(12):1094-8.

(20) Ibañez E, Kubátová A, Señoráns FJ, Cavero S, Reglero G, Hawthorne SB. Subcritical water extraction of antioxidant compounds from rosemary plants. J Agric Food Chem. 2003 Jan 15;51(2):375-82.

(21) Ellinger S, Reusch A, Stehle P, Helfrich HP. "Epicatechin ingested via cocoa products reduces blood pressure in humans: a nonlinear regression model with a Bayesian approach". Am J Clin Nutr. 2012 Jun;95(6):1365-77.

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